Entendiendo los Plazos en la Compensación de Trabajadores

Navegar por las complejidades de la compensación de trabajadores puede ser desafiante, especialmente cuando se trata de varios plazos que deben cumplirse para una reclamación exitosa. En Franco Muñoz Law Firm, nos especializamos en representar a trabajadores lesionados y en asegurar que sus derechos estén protegidos. En esta publicación del blog, simplificaremos algunos de los plazos críticos que necesita conocer en el proceso de compensación de trabajadores en California.

Proceso Médico-Legal para Empleados Representados

Si está representado por un abogado, hay plazos específicos respecto a los Evaluadores Médicos Calificados (QME) y los Evaluadores Médicos Acordados (AME):

• Solicitudes de QME: Pueden hacerse no antes del primer día laborable después de diez días de la solicitud de una evaluación médica o una objeción a una decisión médica.
• Programación de Citas con el QME: Los empleados tienen diez días desde la selección del QME para programar una cita. Los empleadores pueden programarla después de este período.
• Programación de Exámenes: El QME debe programar un examen dentro de los 90 días de la solicitud inicial de una cita.

Proceso Médico-Legal para Empleados No Representados

Para aquellos sin representación legal:

• Solicitud Inicial de QME: El empleado tiene la primera oportunidad para solicitar un QME. Si no lo hace dentro de diez días, el empleador puede enviar el formulario.
• Selección y Cita del QME: Una vez asignado un panel, el empleado debe seleccionar un QME y programar una cita dentro de diez días.
• Correcciones de Informes: Cualquiera de las partes puede solicitar correcciones de hechos a un informe dentro de los 30 días de su recepción.

Comunicación con Evaluadores

Cualquier información proporcionada a un QME debe compartirse con la parte opuesta 20 días antes de que el evaluador la reciba. Si hay objeciones, deben plantearse dentro de diez días.

Plazos para Informes

• Evaluación Inicial: Debe completarse dentro de los 30 días después de que el evaluador vea al empleado.
• Informes Suplementarios: Deben completarse dentro de los 60 días de la solicitud.

Autorización de Tratamiento

• Autorización Inmediata de Tratamiento: Los empleadores deben autorizar el tratamiento médico hasta $10,000 dentro de un día laborable después de que el empleado presente un formulario de reclamación.
• Notificaciones de la Red de Proveedores Médicos (MPN): Deben proporcionarse en el momento de la lesión.

Revisión de Utilización (UR) y Revisión Médica Independiente (IMR)

• Plazos de UR: Las decisiones para revisiones prospectivas y concurrentes deben tomarse dentro de cinco días laborables, extendibles a 14 días si se necesita más información. Las revisiones retrospectivas deben completarse dentro de los 30 días.
• Solicitudes de IMR: Deben realizarse dentro de los 30 días de la decisión de UR. La IMR de emergencia debe completarse en tres días.

Pago de Facturas y Beneficios de Indemnización

• Facturas Médicas: Deben pagarse dentro de los 45 días calendario de su recepción, o 15 días laborables si se envían electrónicamente.
• Beneficios por Discapacidad Temporal (TD): Deben pagarse no más tarde de 14 días después del conocimiento de la lesión y discapacidad.

Estatutos de Limitaciones

• Reclamaciones: Deben presentarse dentro de un año de la fecha de la lesión o del último pago de beneficios por discapacidad.
• Reapertura de Reclamaciones: Dentro de los cinco años de la fecha de la lesión.
• Beneficios por Muerte: Dentro de un año de la muerte, pero no más de 240 semanas desde la fecha de la lesión.

Entender estos plazos es crucial para asegurar que su reclamación de compensación de trabajadores se maneje de manera adecuada y eficiente. En Franco Muñoz Law Firm, estamos aquí para guiarlo en cada paso del proceso y asegurar que reciba los beneficios que merece.

Si usted o alguien que conoce ha sido lesionado en el trabajo, contáctenos hoy para programar una consulta gratuita. Permítanos ayudarle a navegar las complejidades de la compensación de trabajadores y asegurar la compensación a la que tiene derecho.