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La respuesta corta es que depende.
California reconoce los ataques cardíacos como posibles lesiones relacionadas con el trabajo, pero no espera que una compañía de seguros simplemente se dé la vuelta y acepte el reclamo. En la mayoría de los casos, el seguro le negará su reclamo. Si usted es un oficial de policía o un bombero, tiene la presunción de que un ataque cardíaco está relacionado con el trabajo. La mayoría de las otras profesiones no tienen ese beneficio integrado en el sistema de compensación de trabajadores de California.
Típicamente, la compañía de seguros le enviará el mismo lenguaje enlatado que envían a muchos otros empleados lesionados en el trabajo. Es probable que la carta diga algo como «no hay evidencia médica sustancial que demuestre que sufrió una lesión relacionada con el trabajo». Sabemos que su trabajo es estresante, saben que su trabajo es estresante, pero lo harán saltar de un lado a otro.
Es probable que tenga que pasar por lo que nos referimos como el proceso «Médico-Legal» que consiste en un Evaluador Médico Calificado por el Panel (PQME) o un Evaluador Médico Acordado (AME). Ese médico le hará un examen, realizará algunos exámenes médicos y redactará un informe que informará a las partes si su ataque al corazón está relacionado con el trabajo o si es el resultado de alguna otra cosa. El médico examinará todos sus antecedentes médicos, sus respuestas en los cuestionarios que le proporcionamos y cualquier otra información relevante relacionada con su lesión.
La compañía de seguros probablemente tomará su deposición y le hará preguntas sobre su historial médico. Prepárese para responder a muchas preguntas sobre dónde ha vivido, dónde recibió tratamiento médico en el pasado y qué tipo de medicamento tomó en el pasado.
Dicho esto, si se descubre que tiene un ataque al corazón relacionado con el trabajo, los costos asociados con su recuperación pueden ser significativos, y será responsabilidad de la compañía de seguros cubrir los costos asociados con el ataque cardíaco. Dado el alto costo de los tratamientos de sala de emergencias, visitas con un cardiólogo, cirugía y medicamentos, explorar la posibilidad de presentar un reclamo de compensación laboral puede ser de su interés.
Si ha sufrido lo que cree que es en parte, un ataque al corazón relacionado con el trabajo, no dude en ponerse en contacto con nuestras oficinas para que podamos guiarlo a través del proceso.
