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Las lesiones cerebrales traumáticas (TBI) son lesiones muy graves y comprender las etiologías del daño cerebral desde la perspectiva de la compensación de los trabajadores requiere una comprensión fundamental de la interacción entre la neurología y la psiquiatría. Las lesiones inductivas de TBI generalmente requerirán una evaluación médico-legal (QME) por parte de un neurólogo y psiquiatra o psicólogo dados los tipos de discapacidades que pueden surgir de una TBI o una lesión cerebral traumática leve (mTBI).
El Capítulo 13 de las Guías médicas de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) aborda el daño potencial a los nervios craneales y el daño nervioso periférico correspondiente a una lesión cerebral traumática. En general, el nervio craneal uno es el nervio más afectado, sin embargo, generalmente no es probado adecuadamente por los médicos tratantes primarios (PTP) y siempre trabajamos con PTP para garantizar que el nervio craneal 1 se pruebe adecuadamente. En menor medida, el nervio craneal 7 (que involucra el nervio facial para la fuerza motora) y el cráneo 3 (que involucra el área de la pupila) también se ven afectados por una lesión cerebral traumática. Además, el Capítulo 12 de las Guías AMA aborda los problemas correspondientes a la visión ambiental (visión lateral); y el Capítulo 13 de las Guías AMA aborda los aspectos vestibulares de una lesión. Otros capítulos de las Guías de AMA también se refieren a las lesiones causadas por las LCT que abordaremos en una futura publicación de blog.
Cabe señalar que a menudo el valium se usa con el tiempo para tratar las LCT, sin embargo, el uso extenso puede provocar una disminución de la memoria; en estos casos, puede ser útil que un QME revise el Capítulo 11 de las Guías de AMA, ya que se relaciona con la eficiencia funcional y la audibilidad de uno. En términos de determinar el impedimento de la persona completa (WPI) y el nivel de discapacidad permanente, nuestra posición es que la adición de discapacidades en el caso de Kite es el enfoque apropiado para determinar el WPI debido a la concurrencia de visión, audición y desequilibrio que se encuentra en las lesiones cerebrales traumáticas más graves.
Por último, para abordar brevemente el tratamiento médico, debe tenerse en cuenta que el Director Administrativo ha incorporado el Programa de utilización del tratamiento médico (MTUS). Cuando un empleado se lesiona en el trabajo, tiene derecho a recibir el tratamiento médico razonable y necesario para curar o aliviar la lesión. El Programa de utilización del tratamiento médico (MTUS) es un conjunto de regulaciones que se encuentran en el título 8, Código de Regulaciones de California, sección 9792.20 a 9792.27.23 que contiene pautas y reglas de tratamiento médico para determinar qué es la atención médica razonable y necesaria. El MTUS se basa en los principios de la medicina basada en la evidencia. Eso significa que las decisiones de tratamiento se guían por recomendaciones respaldadas por la mejor evidencia disponible. Cabe destacar que hay dos tipos de medicamentos: (a) hay medicamentos exentos que no requieren autorización pero que deben recetarse de conformidad con el MTUS; y (b) medicamentos no exentos que requieren autorización de Utilization Review como la mayoría de los otros medicamentos. Puede encontrar un enlace a la Lista de medicamentos MTUS a continuación:
https://www.dir.ca.gov/dwc/MTUS/MTUS-Documents/Drug-List/January-2019/DRUG-LIST-V4-Addendum-One.pdf
Publicaciones de blog adicionales sobre TBI y mTBI serán abordadas en el futuro.
