Cambio de Médico Tratante Después del Alta Médica

En Franco Muñoz Law Firm, queremos ayudarle a entender sus derechos cuando se trata de la compensación laboral. Un tema importante es qué pasa si desea cambiar de médico tratante después de haber sido dado de alta. Vamos a explicarlo de manera sencilla.

¿Qué Significa Ser Dado de Alta?

Cuando su médico tratante dice que está «dado de alta,» significa:

• Su lesión se considera permanente y estacionaria (no se espera que mejore o empeore).
• Está autorizado para volver al trabajo.
• No necesita más visitas al médico ni tratamientos.

La Regla Antigua: Caso Tenet/Centinela

Hace mucho tiempo, en un caso llamado Tenet/Centinela Hospital Medical Center v. WCAB (Rushing) (2000), el tribunal decidió que si un médico dice que usted está dado de alta, no puede cambiar de médico tratante solo porque pueda necesitar atención médica futura. Tenía que seguir reglas específicas para cambiar de médico.

Las Nuevas Reglas: ¿Qué Ha Cambiado?

Ahora, las reglas han cambiado. Según las leyes actuales:

• Puede elegir un nuevo médico tratante si su médico actual dice que necesita tratamiento médico continuo o futuro.
• Si es parte de una Red de Proveedores Médicos (MPN), puede elegir un nuevo médico de la MPN después de su primera evaluación médica.

El Caso Gonzalez

En un caso más reciente llamado Gonzalez v. Vermont Healthcare Center (2024), la Junta de Apelaciones de Compensación Laboral (WCAB) revisó estas nuevas reglas. Gonzalez se lesionó y fue tratado por un médico de la MPN que luego le dio de alta, diciendo que estaba curado y no necesitaba más tratamiento. Gonzalez intentó elegir un nuevo médico dentro de la MPN, pero el empleador lo negó.

¿Qué Decidió la WCAB?

La WCAB dijo que Gonzalez no podía elegir un nuevo médico tratante después de ser dado de alta. La ley dice que si no está de acuerdo con su alta, debe usar el proceso de Evaluador Médico Calificado (QME) para disputarlo. Esto es lo que necesita saber:

• Si su médico dice que está dado de alta, no puede elegir automáticamente un nuevo médico.
• Si cree que aún necesita tratamiento, debe pasar por el proceso de QME para desafiar su alta.
• Si el QME dice que necesita más tratamiento, entonces podría elegir un nuevo médico tratante.

Puntos Importantes a Recordar

• Alta Médica: Esto significa que su médico cree que no necesita más tratamiento.
• Proceso de QME: Si no está de acuerdo con su alta, puede usar el proceso de QME para obtener una segunda opinión.
• Red de Proveedores Médicos (MPN): Si está en una MPN, debe elegir un médico dentro de la red a menos que el proceso de QME diga lo contrario.

¿Qué Debe Hacer?

Si su médico tratante le ha dado de alta y cree que aún necesita atención médica, siga estos pasos:

1. Solicite un QME: Pida un Evaluador Médico Calificado para revisar su caso.
2. Obtenga una Segunda Opinión: El QME decidirá si necesita más tratamiento.
3. Siga la Decisión del QME: Si el QME dice que necesita más tratamiento, entonces podría elegir un nuevo médico tratante.

Entender estas reglas puede ayudar a asegurar que reciba la atención médica que necesita después de una lesión laboral. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda con su reclamación de compensación laboral, contáctenos hoy en Franco Muñoz Law Firm.